● 老年心療内科のミニ勉強会
　　 第３回「clock drawing test (CD test) について」

一般の方にはあまりなじみのないスケールでしょうが、アメリカでは痴呆のスクリーニング、診断法として確立しているものです。やり方は白い紙、鉛筆を渡して「時計の絵を書いてください」という、シンプルなものです。それで痴呆の約５０％の方がひっかかります。

採点方法はいろいろありますが、僕は大府市にある共和病院の河野和彦先生（痴呆の専門医で、著書も多く、僕も月に一回は外来に同席し、その診療を見させてもらっています。このHPにもリンクさせてもらっています）のとっている採点方法を採用させてもらっています。正常な方は満点を取りますが、少しでもおかしいとあやしいです。特に河野先生がアルツハイマーパターンと提唱されている間違え方をする方は、どれだけHDS-R（第２回勉強会参照）が高くても痴呆、特にアルツハイマーを疑います。

理由は、アルツハイマーでは、HDS-Rなどのいわゆる言語性知能よりも、実際時計など書く、という行動の異常（動作性知能などといいます）が先に表に出てくることが多いからです。ですから、「Aさんは最近おかしなことをよくするけど、記憶力がいいから、まだぼけてしまってはいないだろう」というのは間違いで、そういった方に時計の絵を書いてもらえば、普段の記憶力のよさ、話をしていても問題を感じない態度などとは裏腹に、徐々にアルツハイマーが進行していたりする人をいち早く見つけられます。

当院ではより細かくCD testを行い、より正確に診断しています。一般の方にもよくわかるようにかみ砕いてこの前ケーブルテレビで放送しました（地域によっては、ですが）が、テレビを見ていない、或いは放送されていないという地域で、このようなことに興味のある方が見えましたら、来院されてご相談くだされば、DVDかビデオをお貸しします。といいましてもともに一部ずつしかありませんので、ほかの人が借りている場合もあります。あらかじめ電話などでご確認の上、ご来院いただければ幸いです。

2004年12月3日